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• *需求項目
  除蟑螂除白蟻滅鼠飛蟲(蚊蠅等)除跳蚤除螞蟻除小黑蚊其他(在備註區填寫)
• *姓名
• *電話
• *施作場地
  店家住家公司工廠(非食品相關)工廠(食品相關)公家機構社區醫院(診所與學校)營業場所(非餐廳)其他(請在備註欄填寫)
• 預期施作日期
• *預期施作時間
• 施作地址與坪數
• *家中是否有以下成員
  嬰幼兒(４歲以下)孕婦寵物過敏體質者無法移動之病人年長者有用藥疑慮之人員或動物以上皆無
• 備註
• *驗證碼